Kakeksi – årsaker, symptomer og ernæringsstrategi ved alvorlig sykdom

Hva er kakeksi?

Kakeksi er en alvorlig tilstand (et komplekst metabolsk syndrom) kjennetegnet av alvorlig tap av muskelmasse — med eller uten tap av fettmasse. Det er knyttet til underliggende sykdom og skiller seg fra vanlig underernæring ved at det ikke kan reverseres fullt ut med vanlig ernæring alene.

Kakeksi rammer særlig pasienter med kreft, KOLS, hjertesvikt, nyresvikt og kroniske infeksjonssykdommer. Det anslås at 50–80 % av kreftpasienter i avansert stadium utvikler kakeksi.

Hva er de tidlige tegnene på kakeksi?

• Ufrivillig vekttap > 5 %: Over 3–6 måneder, spesielt i kombinasjon med underliggende sykdom.
• Muskelsvinn: Synlig tap av muskelmasse i armer og ben, selv om personen ikke nødvendigvis ser tynn ut.
• Uttalt tretthet: Tretthet som ikke bedres med hvile — en konsekvens av kroppens nedbrytning av muskler og vev (den katabole tilstanden).
• Appetittløshet: Vedvarende manglende matlyst som ikke kan forklares av medisiner eller depresjon alene.
• Forhøyede betennelsesverdier i blodet: CRP og andre markører er ofte forhøyet ved kakeksi, selv uten klinisk infeksjon.

Hvordan behandles kakeksi med ernæring?

• Tilstrekkelig energi: 25–30 kcal/kg/dag. Bruk berikede matvarer og næringstette produkter for å nå målet.
• Omega-3 fettsyrer: EPA, en type omega-3 fra fisk, har vist betennelsesdempende effekt og kan bremse muskeltap. Fisk og fiskeoljetilskudd anbefales.
• Små, hyppige måltider: 5–6 måltider per dag. Næringstett mat i lite volum for å unngå metthets-følelse.
• Fysisk aktivitet: Tilpasset styrketrening kan motvirke muskeltap, selv ved kakeksi. Kombinasjon av ernæring og trening gir best resultat.
• Høyt proteininntak
• /kunnskap/hvorfor-protein

Kilder

• Fearon, K. et al. (2011). Definition and classification of cancer cachexia. Lancet Oncology.
• Arends, J. et al. (2017). ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition.
• Helsedirektoratet (2016). Kosthåndboken — veileder i ernæringsarbeid.